前列腺癌为什么会出现血尿

Question

半年前诊断出患有前列腺癌张，最近我上厕所的时候发现有血尿的问题，这是为什么？

Answer 1

前列腺癌出现血尿可能与肿瘤侵犯尿道、膀胱颈梗阻、血管破裂、凝血功能障碍等因素有关。

1、肿瘤侵犯尿道

前列腺癌组织生长可能直接侵犯尿道黏膜，导致黏膜破损出血。典型表现为排尿初始或终末血尿，可伴随尿频尿急。需通过前列腺穿刺活检确诊，药物可选多西他赛、阿比特龙、恩扎卢胺等。

2、膀胱颈梗阻

肿瘤增大压迫膀胱颈部，引起排尿阻力增加导致黏膜机械性损伤。常见终末血尿伴排尿困难，可通过尿流动力学检查明确。α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪可缓解症状。

3、血管破裂

癌组织新生血管结构异常脆弱，在排尿压力变化时易破裂出血。表现为全程肉眼血尿，超声检查可见前列腺血流信号异常。止血药物如氨甲环酸、维生素K1可辅助治疗。

4、凝血功能障碍

晚期前列腺癌可能合并弥散性血管内凝血或肝转移导致凝血异常。除血尿外常有皮肤瘀斑，需检查凝血四项。治疗需纠正原发病，必要时输注血浆或血小板。

前列腺癌患者出现血尿应及时就医评估肿瘤分期，日常避免剧烈运动及憋尿，保持每日饮水量超过2000毫升。