血浆置换的适应症和禁忌症

Question

我出现了血液的疾病，做了个检查，医生建议我做一个血浆的患者，血浆置换的适应症和禁忌症是什么？

Answer 1

血浆置换适用于重症肌无力、格林巴利综合征、血栓性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病，禁忌症包括严重感染、活动性出血、血流动力学不稳定、对置换液过敏等。

1、适应症

重症肌无力患者因自身抗体攻击神经肌肉接头导致肌无力，血浆置换可快速清除抗体；格林巴利综合征患者通过置换去除抗神经节苷脂抗体，改善肢体瘫痪症状。

2、神经系统疾病

血栓性血小板减少性紫癜需紧急置换以清除血管性血友病因子裂解酶抗体；系统性红斑狼疮合并严重溶血或肾炎时，置换能短期内降低自身抗体水平。

3、血液系统疾病

严重感染时置换可能扩散病原体；活动性出血患者置换会加重凝血功能障碍；血流动力学不稳定者易在置换过程中发生低血压休克。

4、禁忌症

对白蛋白或新鲜冰冻血浆等置换液过敏者可能发生过敏性休克，需提前进行过敏试验评估风险。

血浆置换前后需监测电解质和凝血功能，置换期间注意保持血压稳定，术后24小时内避免剧烈活动。