免疫治疗是怎么回事

Question

今天我在上班的时候，听到旁边的同事在议论免疫治疗，免疫治疗是怎么回事？

Answer 1

免疫治疗可能由肿瘤免疫逃逸、免疫系统功能抑制、免疫检查点异常激活、过继性细胞疗法需求等原因引起，可通过免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞因子疗法、CAR-T细胞治疗等方式治疗。

1、肿瘤免疫逃逸

肿瘤细胞通过下调抗原表达逃避免疫识别，可能与微环境免疫抑制、抗原呈递缺陷有关，通常表现为PD-L1高表达。治疗需使用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

2、免疫系统抑制

调节性T细胞过度活化导致免疫耐受，可能与慢性炎症、代谢异常相关，常见于长期免疫抑制患者。可采用CTLA-4抑制剂伊匹木单抗联合白介素-2调节免疫应答。

3、检查点异常激活

PD-1/CTLA-4通路持续激活抑制T细胞功能，多与基因突变或病毒感染相关，表现为肿瘤浸润淋巴细胞减少。治疗使用双特异性抗体如度伐利尤单抗联合干扰素γ。

4、过继性细胞需求

肿瘤微环境缺乏效应T细胞时，需体外扩增肿瘤浸润淋巴细胞或基因改造CAR-T细胞。常见于血液系统恶性肿瘤，治疗需配合环磷酰胺等淋巴细胞清除方案。

治疗期间需监测细胞因子释放综合征等不良反应，保持高蛋白饮食并避免剧烈运动以维持免疫功能稳定。