胸痛与胃痛如何鉴别诊断

Question

近段时间，我感觉自己的胸部和胃部有些疼痛。胸痛与胃痛如何鉴别诊断？

Answer 1

胸痛与胃痛的鉴别诊断需结合疼痛特征、伴随症状及诱发因素，常见原因包括胃食管反流、心绞痛、肌肉骨骼疼痛及消化性溃疡。

1. 疼痛位置

胸痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩臂；胃痛常集中于上腹部或剑突下，偶向背部放射。心源性疼痛位置较深且边界模糊。

2. 疼痛性质

心绞痛呈压榨感或紧缩感，胃痛多为烧灼样或胀痛。食管痉挛可表现为胸骨后剧烈刺痛，与心梗疼痛相似需警惕。

3. 诱发因素

胃痛常与进食相关，空腹痛多见于十二指肠溃疡；胸痛多由运动或情绪激动诱发，休息可缓解提示心绞痛可能。

4. 伴随症状

胃痛多伴反酸嗳气，胸痛可能合并冷汗、呼吸困难。急性心梗可出现濒死感，胃食管反流易引发夜间呛咳。

建议记录疼痛发作细节，避免自行服用止痛药。心血管高危人群突发胸痛应立即就医，胃肠不适持续两周以上需胃镜检查。