顽固性口腔溃疡主要指反复发作、持续超过2周不愈的口腔黏膜溃疡,常见类型包括复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、白塞病相关溃疡及癌性溃疡等。
机体免疫功能紊乱可能导致黏膜修复障碍,表现为溃疡面深大、基底苍白,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏或沙利度胺片调节免疫。
长期存在的残根残冠、不良修复体等机械刺激造成溃疡迁延不愈,需消除刺激源后配合复方氯己定含漱液、西地碘含片或利多卡因凝胶促进愈合。
铁、维生素B12或叶酸缺乏时黏膜再生能力下降,溃疡呈现苍白边缘,建议补充复合维生素B、硫酸亚铁片或叶酸片,同时增加动物肝脏和深绿色蔬菜摄入。
克罗恩病、白塞病等系统性疾病常伴顽固性口腔溃疡,多伴有腹痛、眼部炎症等症状,需治疗原发病并联合使用泼尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。
日常应避免辛辣刺激食物,使用软毛牙刷清洁口腔,溃疡发作期可含服冰水缓解疼痛,若溃疡直径超过5毫米或伴随发热需及时就诊。