糖尿病肾病患者出现蛋白尿应怎么办

Question

我患有糖尿病，还有肾病，最近出现了尿蛋白的情况，糖尿病肾病患者出现蛋白尿应怎么办？

Answer 1

糖尿病肾病患者出现蛋白尿可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、定期监测等方式干预。蛋白尿通常由血糖控制不佳、高血压、肾小球损伤、感染等因素引起。

1、控制血糖

严格监测血糖并遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍、格列美脲、西格列汀，避免血糖波动加重肾脏滤过负担。

2、调整饮食

限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清；同时控制盐分摄入，每日不超过5g，减轻水肿和高血压。

3、药物治疗

使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，减少蛋白漏出；合并感染时需用头孢克肟等抗生素。

4、定期监测

每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值，评估肾功能进展；血压需控制在130/80mmHg以下，避免使用肾毒性药物。

患者需戒烟限酒，每周进行快走等低强度运动，出现水肿或尿量减少时及时复诊调整治疗方案。