宫颈癌什么情况下需要化疗

Question

我有宫颈癌，听别人说手术治疗完还需要化疗，宫颈癌什么情况下需要化疗？

Answer 1

宫颈癌在肿瘤体积较大、存在淋巴结转移、术后病理提示高危因素或复发转移时需要化疗。化疗适应症主要有肿瘤直径超过4厘米、深间质浸润、淋巴血管间隙侵犯、手术切缘阳性等情况。

1. 肿瘤体积大

原发肿瘤直径超过4厘米时，单纯手术可能无法完全清除癌细胞，需联合化疗药物如顺铂、紫杉醇、卡铂等进行新辅助化疗或同步放化疗。

2. 淋巴结转移

影像学或病理证实盆腔/腹主动脉旁淋巴结转移时，需采用含铂类方案的全身化疗，可能联合拓扑替康、贝伐珠单抗等药物控制远处微转移灶。

3. 高危病理因素

术后病理显示深间质浸润、淋巴血管侵犯、低分化等危险因素时，辅助化疗可降低复发概率，常用方案为顺铂联合放疗。

4. 复发转移

出现远处转移或局部复发时，以姑息性化疗为主，可选用吉西他滨、伊立替康等二线药物，同时需评估PD-L1表达情况指导免疫治疗。

化疗期间应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素B族，定期监测血常规和肝肾功能，出现骨髓抑制需及时就医处理。