肾小管性蛋白尿是怎么回事

Question

我家孩子最近老是说自己后腰疼，检查显示B微球蛋白升高，说是得了肾小管性蛋白尿，肾小管性蛋白尿是怎么回事？

Answer 1

肾小管性蛋白尿可能由肾小管损伤、药物毒性、遗传性疾病、代谢异常等原因引起，可通过控制原发病、停用肾毒性药物、调节代谢紊乱、对症支持治疗等方式改善。

1、肾小管损伤：

缺血缺氧或感染导致肾小管上皮细胞坏死，表现为尿β2微球蛋白升高。需治疗原发感染或改善肾脏灌注，药物可用金水宝胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊。

2、药物毒性：

氨基糖苷类抗生素或镇痛剂长期使用损伤肾小管重吸收功能，伴随尿NAG酶增高。应立即停用肾毒性药物，必要时使用肾康注射液、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。

3、遗传性疾病：

范可尼综合征等遗传缺陷影响肾小管转运蛋白功能，常见低磷血症和氨基酸尿。需补充丢失的电解质和营养素，药物选择枸橼酸钾、骨化三醇、复方α-酮酸片。

4、代谢异常：

高尿酸血症或糖尿病肾病继发肾小管间质病变，伴随尿糖和尿酸增高。应控制血糖血尿酸水平，药物可用非布司他、苯溴马隆、阿托伐他汀钙。

日常需限制高盐高蛋白饮食，定期监测尿微量蛋白及肾功能指标，避免剧烈运动和脱水状态加重肾脏负担。