肩袖损伤的鉴别诊断

Question

我的肩膀部位疼痛越来越严重，医生说可能是间隙损伤，肩袖损伤的鉴别诊断？

Answer 1

肩袖损伤需与肩周炎、颈椎病、肱二头肌长头肌腱炎、盂唇损伤等疾病鉴别，鉴别要点包括疼痛特点、活动受限范围、影像学表现及特殊体格检查。

1、肩周炎

肩周炎表现为肩关节主动与被动活动均受限，夜间痛明显，MRI显示关节囊增厚而非肌腱断裂，可通过热敷和功能锻炼缓解。

2、颈椎病

颈椎病引起的牵涉痛常伴颈部不适，肩关节活动度正常，神经根受压时可出现上肢麻木，颈椎MRI可明确诊断，需针对颈椎进行治疗。

3、肱二头肌长头肌腱炎

压痛集中于结节间沟，Speed试验阳性，超声可见肌腱鞘积液，休息和局部封闭治疗有效，与肩袖损伤的Jobe征阳性不同。

4、盂唇损伤

盂唇损伤多见于外伤后，肩关节不稳定感显著，Bankart或SLAP损伤可通过关节镜确诊，常需手术修复，与肩袖损伤的力学机制不同。

建议出现肩部持续疼痛时尽早就医，通过专业体格检查和肩关节MRI明确诊断，避免自行锻炼加重损伤，恢复期可适当补充蛋白质促进肌腱修复。