肩周炎与肩损伤应该如何鉴别

Question

今天我早上醒来以后发现肩膀一直有一些酸痛，感觉是肩周炎，肩周炎与肩损伤应该如何鉴别？

Answer 1

肩周炎与肩损伤可通过疼痛特点、活动受限程度、发病机制及影像学检查进行鉴别。主要区分点包括自限性病程与外伤史、夜间痛与活动痛、主动被动活动均受限与主动活动受限、影像学阴性表现与阳性表现。

1. 自限性病程与外伤史

肩周炎多为慢性自限性疾病，无明显外伤史；肩损伤通常有明确肩关节外伤或过度使用史，如跌倒时手掌撑地或投掷动作损伤。

2. 夜间痛与活动痛

肩周炎疼痛以静息痛和夜间痛为主，常影响睡眠；肩损伤疼痛多与特定动作相关，如肩袖撕裂者在抬臂60-120度时出现典型疼痛弧。

3. 主动被动活动均受限与主动活动受限

肩周炎患者主动和被动活动均受限，表现为全方位僵硬；肩损伤通常仅主动活动受限，被动活动可由他人协助完成。

4. 影像学阴性表现与阳性表现

肩周炎X线检查多无异常，MRI可见关节囊增厚；肩损伤可通过超声或MRI显示肩袖撕裂、盂唇损伤等明确结构异常。

建议出现持续肩关节症状时尽早就诊骨科，通过专业体格检查结合MRI等影像学手段明确诊断，避免自行热敷或暴力松解导致病情加重。