食管癌如何鉴别

Question

我的食道不适很长时间了，有一种异物堵塞的感觉，吃了很多药还不见好，怀疑是食管癌，食管癌如何鉴别？

Answer 1

食管癌需与反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管良性肿瘤及食管结核等疾病鉴别，主要通过内镜检查、影像学及病理活检明确诊断。

1、反流性食管炎

胃酸反流导致食管黏膜损伤，表现为烧心、胸痛，内镜下可见黏膜充血糜烂但无肿块，需通过24小时pH监测鉴别。

2、贲门失弛缓症

食管下括约肌功能障碍引发吞咽困难、食物反流，钡餐显示鸟嘴样狭窄，食管测压可确诊，病程长但无恶性病变特征。

3、食管良性肿瘤

平滑肌瘤等生长缓慢，CT显示边界清晰的黏膜下肿块，内镜超声可判断起源层次，病理活检无癌细胞。

4、食管结核

多继发于肺结核，内镜见溃疡伴肉芽肿，结核菌素试验阳性，抗结核治疗有效，病理可见干酪样坏死灶。

出现进行性吞咽困难应及时消化内科就诊，完善胃镜、胸部CT等检查，避免误诊延误治疗时机。