治疗甲亢时为什么容易出现甲减

Question

我消瘦的很厉害，检查后说是甲亢，治疗甲亢时为什么容易出现甲减？

Answer 1

治疗甲亢时容易出现甲减，主要与药物过量、放射性碘治疗破坏甲状腺组织、自身免疫反应波动、手术切除过度等因素有关。甲减可通过调整药物剂量、甲状腺激素替代治疗、定期监测甲状腺功能等方式干预。

1、药物过量

抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶使用过量会过度抑制甲状腺激素合成。需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，必要时联用左甲状腺素钠。

2、放射性碘治疗

放射性碘131可能过度破坏甲状腺滤泡细胞，导致永久性甲减。治疗前需精确计算剂量，出现甲减后需长期补充左甲状腺素钠。

3、免疫波动

格雷夫斯病患者自身抗体水平波动可能从甲状腺毒症转为甲减。需监测TRAb抗体水平，甲减期使用左甲状腺素钠替代治疗。

4、手术过度

甲状腺次全切除范围过大可能残留腺体不足。术后需评估剩余甲状腺功能，多数患者需终身服用左甲状腺素钠维持激素水平。

治疗期间应每4-6周复查甲状腺功能，出现乏力、怕冷等甲减症状时及时就医调整方案，日常注意避免高碘饮食。