慢性肝炎患者出现脾大应怎么办

Question

治疗慢性肝炎，现在发热，四肢无力，检查出脾大，慢性肝炎患者出现脾大应怎么办？

Answer 1

慢性肝炎患者出现脾大可通过保肝治疗、抗病毒治疗、脾切除术、门静脉减压术等方式干预。脾大通常由门静脉高压、肝炎活动期、脾功能亢进、血液回流受阻等原因引起。

1、保肝治疗

水飞蓟宾胶囊可促进肝细胞修复，甘草酸二铵肠溶胶囊能减轻肝脏炎症，多烯磷脂酰胆碱胶囊有助于改善肝功能。需定期监测转氨酶水平。

2、抗病毒治疗

恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片适用于乙肝病毒复制活跃者，索磷布韦维帕他韦片用于丙型肝炎。治疗期间需每三个月复查病毒载量。

3、脾切除术

适用于血小板低于30×10⁹/L或反复消化道出血患者。术后可能发生门静脉系统血栓，需长期服用阿司匹林肠溶片抗凝。

4、门静脉减压术

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门脉压力，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血史患者。术后需预防肝性脑病发生。

建议每日摄入30克优质蛋白，避免坚硬食物划伤曲张静脉，每半年进行胃镜检查评估食管静脉曲张程度。