什么是主动脉夹层

Question

最近老是头晕，检查是主动脉夹层，什么是主动脉夹层？

Answer 1

主动脉夹层是一种心血管急症，指主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成假腔，主要类型包括斯坦福A型、斯坦福B型，常见诱因有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征及外伤。

1、病因

高血压是主要诱因，长期血压升高导致主动脉壁承受异常压力；动脉粥样硬化会破坏血管内膜结构；马凡综合征等遗传性疾病可造成主动脉中层发育缺陷；外伤或医源性操作可能直接损伤血管壁。

2、症状

典型表现为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，可伴随休克、肢体血压不对称；部分患者出现晕厥或脑卒中症状；累及肾动脉时引发少尿；肠系膜动脉受累可能导致急腹症。

3、诊断

增强CT血管成像是最佳确诊手段，可清晰显示内膜片和真假腔；经食道超声适用于急诊评估；磁共振血管成像适合随访；D-二聚体检测有助于早期筛查。

4、治疗

斯坦福A型需紧急手术置换病变血管；B型可先药物控制血压心率；血管内支架植入适用于部分复杂病例；术后需长期服用β受体阻滞剂控制血压。

确诊后需绝对卧床并控制血压，避免剧烈活动，术后定期随访影像学检查，严格遵医嘱服用抗高血压药物。