输尿管镜碎石发生结石移位是怎么回事

Question

前些日子我被检查出输尿管结石，后来需要进行输尿管镜碎石石，发现了结石移位，输尿管镜碎石发现结石移位是怎么回事？

Answer 1

输尿管镜碎石发生结石移位可能由结石质地松软、输尿管痉挛、水流冲击力过大、解剖结构异常等原因引起，可通过调整手术参数、使用取石器械、药物解痉、二次手术等方式处理。

1、结石质地松软

碳酸钙或尿酸类结石易碎裂，碎石过程中碎片易随灌洗液流动移位。术前CT评估结石硬度，术中采用低功率高频脉冲激光，减少结石碎裂概率。

2、输尿管痉挛

手术刺激导致输尿管节段性收缩，使结石被推向近端。术前预防性使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊解除痉挛，术中局部喷洒利多卡因凝胶缓解平滑肌收缩。

3、水流冲击过大

灌洗液压力超过40cmH2O时可能冲走结石碎片。采用低压灌注系统，配合套石篮固定结石，必要时使用镍钛合金抓钳取出移位结石。

4、解剖结构异常

输尿管憩室或狭窄段上方扩张处易滞留移位结石。联合输尿管软镜探查肾盂，采用钬激光粉碎结石后，用抗反流取石鞘完整取出碎片。

术后建议增加每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动，定期复查超声监测结石排出情况，出现肾绞痛需及时返院处理。