假性糖尿病指由非胰岛素分泌缺陷或作用障碍引起的短暂性血糖升高现象,常见诱因包括药物影响、应激反应、妊娠期生理变化、其他内分泌疾病干扰。
糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰糖代谢,表现为餐后血糖短暂升高。停用相关药物后血糖多可恢复正常,必要时可遵医嘱使用二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖药物过渡。
严重感染、创伤等应激状态下,机体分泌大量肾上腺素等升糖激素导致一过性高血糖。需积极处理原发病,血糖监测配合短期胰岛素治疗如门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素。
胎盘分泌的激素会拮抗胰岛素作用,部分孕妇出现妊娠期糖耐量异常。通过膳食控制、适当运动调节,若未改善需使用胰岛素类似物如地特胰岛素、德谷胰岛素、谷赖胰岛素。
库欣综合征、甲亢等疾病伴随激素分泌异常,可能引发继发性血糖升高。需治疗原发疾病,配合血糖监测及短期降糖方案如西格列汀、沙格列汀、维格列汀等DPP-4抑制剂。
出现不明原因血糖波动时应完善糖化血红蛋白、C肽检测等鉴别诊断,避免自行使用降糖药物,需由内分泌科医生制定个体化干预方案。