什么情况下需要做腺样体手术

Question

我家的孩子出现腺样体肥大的情况已经有一段时间了，不知道需要不需要手术，什么情况下需要做腺样体手术？

Answer 1

腺样体手术通常建议在腺样体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停、反复鼻窦炎或中耳炎、颌面部发育异常等情况下进行。手术必要性主要与症状严重程度、保守治疗效果、并发症风险、生长发育影响等因素有关。

1、呼吸障碍

腺样体肥大阻塞鼻咽部导致严重打鼾或睡眠呼吸暂停，经3个月以上药物治疗无效。可能与反复上呼吸道感染有关，表现为夜间憋醒、白天嗜睡。可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松、口服孟鲁司特钠或抗生素阿莫西林克拉维酸钾。

2、反复感染

每年发作超过6次急性中耳炎或鼻窦炎，且与腺样体感染直接相关。可能与免疫防御功能下降有关，伴随耳痛、听力下降或脓涕。需配合鼓膜穿刺、鼻腔冲洗等治疗，药物可选头孢克洛、桉柠蒎肠溶软胶囊或欧龙马滴剂。

3、发育异常

腺样体面容已出现上颌骨变长、牙列不齐等颌面畸形。可能与长期口呼吸有关，表现为嘴唇增厚、牙齿前突。需联合正畸治疗，药物辅助可用生理性海水鼻腔喷雾、氯雷他定或西替利嗪。

4、全身影响

引起肺动脉高压、营养不良或生长发育迟缓等全身并发症。可能与慢性缺氧有关，伴随身高体重低于同龄标准。术前需评估心肺功能，药物可选择维生素D滴剂、蛋白粉或葡萄糖酸锌口服液。

术后需保持口腔清洁，避免剧烈运动两周，定期复查鼻腔通气情况，饮食以温凉流质为主逐渐过渡到正常饮食。