听神经瘤术后面瘫怎么回事

Question

我做完切除听神经瘤术后，就面瘫了，这怎么回事？

Answer 1

听神经瘤术后面瘫可能由术中神经牵拉损伤、局部水肿压迫、神经断裂、罕见的面神经解剖变异等原因引起，可通过神经营养药物、物理治疗、手术修复、康复训练等方式改善。

1、神经牵拉损伤

手术分离肿瘤时牵拉面神经导致暂时性功能障碍，表现为同侧额纹消失、闭眼困难。早期使用甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子促进修复。

2、局部水肿压迫

术后组织水肿可能压迫面神经管内的神经纤维，常伴耳后疼痛。静脉注射甘露醇脱水，配合地塞米松减轻炎症反应。

3、神经断裂

肿瘤严重粘连时可能造成神经离断，导致永久性面瘫。需术中神经电生理监测，必要时行神经移植或舌下神经-面神经吻合术。

4、解剖变异

约5%患者存在面神经走行异常，增加手术损伤风险。术前高分辨率MRI三维重建有助于识别变异血管神经关系。

术后早期开始面部肌肉按摩，避免辛辣刺激饮食，配合针灸治疗有助于功能恢复，三个月内为黄金康复期。