机械通气的适应症及禁忌症

Question

医生说让我做机械通气，机械通气的适应症及禁忌症是什么？

Answer 1

机械通气适用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、严重肺部感染等疾病，禁用于气胸未引流、严重肺大泡、低血容量性休克未纠正等情况。

机械通气主要用于治疗因各种原因导致的自主呼吸无法满足机体氧合和通气需求的情况。常见适应症包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症肺炎、心源性肺水肿、中枢神经系统疾病导致的呼吸抑制、多发性创伤等。这些疾病可能导致肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等病理生理改变。机械通气能通过正压通气改善氧合，减少呼吸肌做功，为原发病治疗争取时间。对于术后呼吸功能不全、药物中毒等暂时性呼吸功能障碍也具有重要支持作用。

机械通气的绝对禁忌症包括未进行胸腔闭式引流的大量气胸、巨大肺大泡有破裂风险、严重低血容量休克未纠正等情况。相对禁忌症包括肺脓肿、活动性肺结核等可能造成病原体播散的疾病，以及严重肺出血、严重心律失常等可能因正压通气加重的病症。对于气道内肿瘤或异物阻塞、严重支气管胸膜瘘等特殊情况，需评估风险收益比后谨慎使用。

进行机械通气治疗期间需密切监测生命体征，定期复查血气分析，根据病情变化及时调整通气参数。