接种了卡介苗为什么还会感染结核

Question

孩子一直咳嗽，去医院检查，医生说感染了结核，为什么孩子接种了卡介苗还会感染结核？

Answer 1

接种卡介苗后仍可能感染结核病，主要原因包括疫苗保护力有限、结核杆菌变异、免疫系统缺陷以及接触高浓度病原体等。

1、疫苗特性

卡介苗对儿童重症结核保护率较高，但对成人肺结核预防效果有限，保护期通常持续10-15年，随时间推移抗体水平可能下降。

2、病原体变异

部分结核分枝杆菌已产生耐药性突变，可能突破疫苗诱导的免疫防御，这种情况在耐药结核病高发地区更为常见。

3、免疫状态

艾滋病、糖尿病等疾病导致免疫功能低下时，疫苗保护作用会显著减弱，HIV感染者接种卡介苗后结核感染概率可能超过普通人群。

4、暴露程度

长期密切接触活动性结核患者或处于高污染环境时，大量结核杆菌侵入可能超过疫苗提供的免疫阈值，医护人员属于高风险人群。

建议接种后仍要保持防护意识，出现长期咳嗽、低热等症状时及时进行结核菌素试验和胸部影像学检查，高危人群可定期进行预防性健康筛查。