胎盘与子宫粘连是怎么回事

Question

我怀孕快要分娩了，但是担心胎盘与子宫粘连，胎盘与子宫粘连是怎么回事？

Answer 1

胎盘与子宫粘连可能由子宫内膜损伤、宫腔操作史、感染因素、胎盘植入等原因引起，可通过药物保守治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式干预。

1、子宫内膜损伤

多次人工流产或刮宫手术可能导致子宫内膜基底层受损，使胎盘绒毛异常侵入肌层。患者可能出现产后出血或胎盘滞留，建议使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、氨甲环酸注射液等药物控制出血。

2、宫腔操作史

既往子宫肌瘤剔除术、剖宫产等手术可能形成子宫瘢痕，增加胎盘粘连风险。临床表现为胎盘娩出困难，需在医生指导下使用米索前列醇片、垂体后叶素注射液等促进子宫收缩药物。

3、感染因素

产褥期感染或慢性子宫内膜炎可能破坏蜕膜界面，导致胎盘绒毛与肌层异常附着。常伴有发热及恶露异常，需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。

4、胎盘植入

胎盘绒毛穿透蜕膜侵入子宫肌层，可能与前置胎盘合并存在。超声检查可见胎盘血流信号异常，严重者需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术，术前可应用甲氨蝶呤注射液抑制胎盘活性。

孕期规范产检有助于早期发现胎盘异常，产后出现大出血或胎盘滞留时应立即就医，术后注意会阴清洁并遵医嘱使用抗生素预防感染。