溶血反应是怎么回事

Question

妻子怀孕4个月时，去医院作检查，说会发生溶血反应，溶血反应是怎么回事？

Answer 1

溶血反应可能由血型不合输血、自身免疫性疾病、感染、药物反应等原因引起，可通过停止输血、糖皮质激素治疗、血浆置换、对症支持等方式干预。

1、血型不合输血

ABO或Rh血型不符的输血会导致红细胞破裂，表现为寒战高热、血红蛋白尿。需立即停止输血并静脉注射地塞米松，使用呋塞米利尿，必要时输注洗涤红细胞。

2、自身免疫性疾病

自身抗体攻击红细胞常见于温抗体型自身免疫性溶血，伴随黄疸和脾大。可选用泼尼松、环孢素、利妥昔单抗等免疫抑制剂，严重时需脾切除。

3、感染因素

疟原虫、产气荚膜杆菌等病原体直接破坏红细胞，出现发热和贫血。需针对病原体使用青蒿琥酯、青霉素等药物，同时补充叶酸和铁剂。

4、药物反应

青霉素、奎宁等药物诱发免疫性溶血，可见腰痛和酱油色尿。应立即停用可疑药物，使用甲泼尼龙冲击治疗，重度贫血时输注红细胞悬液。

发生溶血反应后需卧床休息，避免剧烈运动，每日监测尿色和血红蛋白变化，恢复期可适量进食富含铁和优质蛋白的食物促进造血。