败血病是什么

败血病一般是指脓毒症，是由细菌等病原体侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性炎症反应综合征。脓毒症可能由肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、导管相关感染等原因引起，严重时可导致多器官功能障碍甚至死亡。

1、肺炎

肺部感染是脓毒症的常见诱因，病原体可能通过肺泡毛细血管屏障进入血液。患者可能出现高热、寒战、咳嗽伴脓痰等症状。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、阿奇霉素分散片等，同时需加强氧疗和呼吸道管理。

2、尿路感染

尿路感染上行可导致肾盂肾炎，细菌通过肾脏血管进入血液循环。典型表现为尿频尿急尿痛伴腰痛发热。治疗需使用能穿透尿路组织的抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等，同时需保持充足饮水量。

3、腹腔感染

腹腔脏器穿孔或脓肿破裂会使肠道菌群进入血流，常见于阑尾炎、胆囊炎等。患者可出现剧烈腹痛伴板状腹和感染性休克。治疗需联合手术引流和广谱抗生素，如注射用美罗培南、甲硝唑氯化钠注射液、替加环素注射液等，术后需密切监测生命体征。

4、皮肤软组织感染

大面积烧伤或严重创伤后皮肤屏障破坏，金黄色葡萄球菌等易侵入血液。特征表现为局部红肿热痛快速扩散伴全身中毒症状。治疗需清创联合静脉用药，如注射用万古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液、注射用替考拉宁等，创面需定期消毒换药。

5、导管相关感染

长期留置血管导管可能成为病原体进入血流的通道，常见于ICU患者。表现为导管入口红肿或不明原因发热。确诊后需拔除导管并行尖端培养，根据结果选择抗生素如注射用达托霉素、注射用伏立康唑、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等，必要时需重置导管。

脓毒症患者日常需注意监测体温变化，保持皮肤清洁干燥，避免挤压感染病灶。饮食应选择高蛋白易消化食物如鱼肉蛋奶，适量补充维生素C和锌。恢复期可进行床边被动活动预防深静脉血栓，但需避免过度劳累。出现寒战高热或意识改变时须立即就医，延误治疗可能增加病死风险。