什么是严重脓毒血症

Question

我老婆做完剖腹产就开始拉肚子，检查说是严重脓毒血症，什么是严重脓毒血症？

Answer 1

严重脓毒血症是脓毒血症的终末期阶段，主要表现为全身炎症反应失控、多器官功能障碍及持续性低血压。主要有感染源控制不力、炎症介质风暴、凝血功能紊乱、微循环衰竭等特征。

1、感染源失控

病原体大量释放毒素导致全身感染，需紧急清除感染灶（如引流脓肿）并静脉使用广谱抗生素如美罗培南、万古霉素、哌拉西林他唑巴坦。

2、炎症风暴

促炎细胞因子过度释放引发组织损伤，需采用血液净化或乌司他丁等抗炎治疗，同时监测白细胞介素6水平。

3、凝血紊乱

微血管内广泛血栓形成消耗凝血因子，表现为血小板骤降和D-二聚体升高，需输注新鲜冰冻血浆并使用低分子肝素抗凝。

4、循环衰竭

血管通透性增加导致顽固性低血压，需液体复苏联合去甲肾上腺素维持平均动脉压65mmHg以上。

患者需入住ICU进行连续器官功能支持，早期识别感染灶并规范使用抗生素是改善预后的关键，恢复期需补充优质蛋白促进免疫修复。