患上了败血症怎么办

败血症可通过抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物、器官功能支持、原发感染灶处理等方式治疗。败血症通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、免疫功能低下等原因引起。

1、抗感染治疗

败血症患者需要根据病原体类型选择合适的抗生素或抗真菌药物。细菌性败血症常用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等广谱抗生素。真菌性败血症可使用注射用两性霉素B脂质体、伏立康唑片等抗真菌药物。抗感染治疗需要覆盖可能的病原体，并在获得药敏结果后调整用药方案。

2、液体复苏

败血症导致的循环衰竭需要进行液体复苏，常用生理盐水、乳酸林格液等晶体液或羟乙基淀粉等胶体液。液体复苏目标是维持中心静脉压8-12mmHg，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。液体复苏过程中需要密切监测生命体征，避免液体过量导致肺水肿。

3、血管活性药物

对于液体复苏后仍存在低血压的败血症患者，需要使用去甲肾上腺素注射液、多巴胺注射液等血管活性药物维持血压。血管活性药物通过收缩外周血管提高血压，改善组织灌注。使用过程中需要根据血压调整剂量，维持平均动脉压≥65mmHg。

4、器官功能支持

败血症可能导致多器官功能障碍，需要根据具体情况给予器官功能支持。呼吸衰竭患者可能需要机械通气，急性肾损伤患者可能需要连续性肾脏替代治疗，凝血功能障碍患者可能需要输注新鲜冰冻血浆或血小板。器官功能支持可帮助患者度过危险期。

5、原发感染灶处理

控制原发感染灶是治疗败血症的重要环节。对于腹腔感染导致的败血症，可能需要进行腹腔脓肿引流或坏死组织清创。对于肺部感染导致的败血症，可能需要支气管肺泡灌洗。对于导管相关血流感染，需要及时拔除感染导管。原发感染灶的有效控制有助于清除感染源。

败血症患者需要卧床休息，保持充足的水分摄入，饮食以易消化、高蛋白、高维生素食物为主。恢复期可进行适度的康复训练，但需避免过度劳累。患者及家属需密切观察病情变化，如出现高热不退、意识改变、呼吸困难等症状应及时就医。预防败血症的关键是及时治疗局部感染，保持皮肤黏膜完整性，避免不必要的侵入性操作，免疫功能低下者需特别注意防护。