溺水是指人体浸没于液体中导致呼吸障碍的急性缺氧状态,主要分为干性溺水、湿性溺水、继发性溺水和延迟性溺水四种类型。
喉部痉挛阻止液体进入肺部,但引发窒息。常见于冷水刺激或惊恐反应,需立即清除口鼻异物并实施心肺复苏。
液体进入肺泡导致通气障碍,多伴有肺水肿。典型表现为口吐粉红色泡沫痰,需给予高浓度氧气和呼气末正压通气。
溺水后24小时内出现的二次呼吸衰竭,与肺泡表面活性物质破坏相关。即使初期意识清醒也需住院观察48小时。
溺水后72小时发生的ARDS综合征,源于炎症介质大量释放。常见于海水溺水,需机械通气和糖皮质激素治疗。
遭遇溺水者应立即脱离水域,检查意识呼吸,实施心肺复苏并呼叫急救,后续需监测电解质和肺部CT以防并发症。