哪些老年人适合做心脏支架

Question

最近我一直出现心慌，医生说需要做支架，哪些老年人适合做心脏支架？

Answer 1

老年人是否适合做心脏支架需根据冠状动脉病变程度、心功能状态及基础疾病综合评估。存在严重心绞痛、急性心肌梗死或冠状动脉狭窄超过70%且药物控制不佳的老年患者通常建议支架植入。合并严重心力衰竭、多支血管弥漫性病变或凝血功能障碍者可能需谨慎选择。

心脏支架手术主要适用于冠状动脉严重狭窄导致心肌缺血的老年患者。典型适应症包括稳定性心绞痛经药物治疗无效、不稳定性心绞痛反复发作、急性ST段抬高型心肌梗死等情况。这类患者通过支架植入可有效恢复血流，缓解胸痛症状并降低心肌梗死风险。术前需完善冠状动脉造影评估病变位置与程度，同时检查肝肾功能及凝血功能。

部分老年人可能因基础疾病增加手术风险。严重主动脉瓣狭窄、未控制的恶性心律失常、活动性出血倾向或对比剂过敏者需权衡利弊。多支血管病变合并左主干病变的老年患者可能需要冠状动脉搭桥手术而非支架治疗。高龄患者还应评估认知功能与术后用药依从性，避免双重抗血小板治疗导致的出血风险。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心电图与心脏超声。保持低盐低脂饮食，每日监测血压心率，出现胸痛加重或牙龈出血等情况及时就诊。