什么情况下要做膝关节置换术

Question

我最近想到医院进行膝关节置换手术，什么情况下要做膝关节置换术？

Answer 1

膝关节置换术通常适用于严重骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎或关节畸形导致功能丧失的患者，主要影响因素有疼痛无法缓解、关节活动受限、保守治疗无效、影像学显示严重关节破坏。

1、疼痛无法缓解

持续性剧烈疼痛影响日常生活，非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠或关节腔注射玻璃酸钠无效时需考虑手术。

2、关节活动受限

膝关节屈伸角度小于90度导致行走困难，可能与软骨大面积剥脱、骨赘增生有关，表现为关节僵硬伴肿胀。

3、保守治疗无效

物理治疗、支具使用和生活方式调整超过6个月仍无改善，X线显示关节间隙消失或严重对位不良。

4、影像学严重破坏

MRI或X线证实全层软骨缺损、骨硬化或囊性变，常伴随膝关节内翻/外翻畸形超过15度。

术后需循序渐进进行康复训练，控制体重并补充钙质与维生素D，定期复查假体位置及功能恢复情况。