周围神经病变的典型症状包括感觉异常、肌力减退、自主神经功能障碍和反射减弱,按病程发展可分为早期麻木刺痛、进展期肌肉萎缩、终末期功能丧失。
早期表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或蚁走感,可能与糖尿病未控制、维生素B12缺乏有关,需监测血糖并补充甲钴胺、维生素B1、硫辛酸等神经营养药物。
进展期出现足下垂、握力下降等运动障碍,常见于吉兰巴雷综合征或慢性炎症,需进行肌电图检查并使用免疫球蛋白、泼尼松等免疫调节治疗。
伴随体位性低血压、排汗异常或排尿困难,多与淀粉样变性或酒精中毒相关,需限制酒精摄入并应用米多君、溴吡斯的明对症处理。
晚期膝跳反射消失提示严重轴索损伤,常见于重金属中毒或遗传性神经病,需进行重金属筛查并使用依地酸钙钠等螯合剂。
建议定期进行神经传导速度检查,避免长时间保持同一姿势,均衡摄入富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜,急性症状加重时需立即就医。