前置胎盘为什么会出血

Question

我怀孕9个月医生说前置胎盘要小心大出血。前置胎盘为什么会出血？

Answer 1

前置胎盘出血可能由胎盘位置异常、子宫下段血管丰富、子宫收缩刺激、胎盘植入等因素引起，需通过超声检查、绝对卧床休息、药物抑制宫缩、紧急剖宫产等方式干预。

1、胎盘位置异常

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，该区域肌层薄弱易受牵拉导致血管破裂。孕妇需避免剧烈活动，出血时立即就医，可遵医嘱使用硫酸镁、利托君等宫缩抑制剂。

2、子宫血管丰富

子宫下段血供丰富且血管壁脆弱，妊娠晚期子宫拉伸可能引发自发性出血。建议孕妇左侧卧位减少压迫，临床常用硝苯地平缓解宫缩，必要时输注血制品纠正贫血。

3、宫缩刺激

生理性宫缩或外力撞击可能撕裂胎盘边缘血管，表现为无痛性阴道流血。需绝对卧床并监测胎心，医生可能使用阿托西班等药物抑制宫缩，同时备血准备手术。

4、胎盘植入

胎盘异常侵入子宫肌层，分娩时剥离面易发生难以控制的大出血。需通过MRI明确植入深度，提前制定剖宫产方案，备妥子宫动脉栓塞或子宫切除术等应急措施。

前置胎盘孕妇应禁止性生活及重体力劳动，每日监测胎动，出现出血或宫缩立即急诊就诊，妊娠36周后建议住院待产。