什么是帕金森病痴呆

Question

医生说我得了帕金森病痴呆，什么是帕金森病痴呆？

Answer 1

帕金森病痴呆是帕金森病晚期常见的认知功能障碍并发症，主要表现为记忆力减退、执行功能下降及视空间障碍，通常由神经退行性病变、多巴胺能神经元损伤、路易小体沉积及脑血流异常等因素引起。

1、神经退行性病变

帕金森病进展过程中，黑质多巴胺神经元持续退化，可能扩散至大脑皮层，导致乙酰胆碱系统受损。临床需通过多巴胺替代药物如左旋多巴、胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐及NMDA受体拮抗剂如美金刚联合治疗。

2、多巴胺能神经元损伤

基底节区多巴胺分泌不足影响前额叶皮层功能，引发工作记忆障碍。治疗需结合复方左旋多巴制剂、DR激动剂如普拉克索及COMT抑制剂如恩他卡朋改善神经传导。

3、路易小体沉积

α-突触核蛋白异常聚集形成路易小体，损害边缘系统及新皮层。可尝试使用氯氮平控制精神症状，联合雷沙吉兰延缓疾病进展，辅以卡巴拉汀改善认知功能。

4、脑血流异常

自主神经功能紊乱导致脑灌注不足，加速认知衰退。治疗需优化抗帕金森药物如罗匹尼罗的剂量，必要时联用尼莫地平改善微循环，同时监测直立性低血压风险。

建议患者保持规律有氧运动，采用地中海饮食模式，家属需协助建立结构化日常生活计划，定期进行认知训练与社交活动以延缓病情进展。