尿路结石需要手术吗

Question

尿路结石了，朋友说这个需要手术，我有点担心，尿路结石需要手术吗？

Answer 1

多数尿路结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。手术干预主要取决于结石大小、位置及并发症情况。

1、药物排石：

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。

2、体外碎石：

针对10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用冲击波将结石粉碎，可能伴随血尿或肾绞痛，术后需配合药物排石治疗。

3、输尿管镜取石：

适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出结石，可能与输尿管狭窄或感染有关，需预防性使用抗生素如左氧氟沙星。

4、经皮肾镜手术：

用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，建立皮肤至肾脏的通道碎石取石，可能引发出血或肾周血肿，术后需监测血红蛋白变化。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发，减少高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声评估治疗效果。