什么样的病人适合原位新膀胱手术

Question

膀胱癌比较严重，后面医生做了膀胱全切手术，现在做尿流改道，我想做原位新膀胱手术，什么样的病人适合原位新膀胱手术？

Answer 1

原位新膀胱手术主要适合膀胱癌需全膀胱切除但尿道功能完好的患者，适应症包括肿瘤未侵犯尿道、肾功能正常、无远处转移、患者依从性良好。

1、肿瘤局限

肿瘤未侵犯膀胱颈及尿道，术后可保留尿道括约肌功能。需通过盆腔MRI和尿道活检评估，术后需定期膀胱冲洗和尿流率监测。

2、肾功能正常

肾小球滤过率需超过60ml/min，能够代偿新膀胱的代谢负担。术前需进行放射性核素肾图检查，术后需监测血肌酐和电解质水平。

3、无远处转移

通过CT或PET-CT确认无淋巴结及脏器转移，TNM分期在T2期以内。术后需配合放化疗降低复发概率。

4、依从性良好

患者能坚持术后每2小时排尿的训练计划，掌握清洁间歇导尿技术。需进行6个月以上的盆底肌康复训练。

术后需限制钠盐摄入，每日饮水2000ml以上，避免提重物和剧烈运动，定期复查膀胱容量和残余尿量。