血小板减少性紫癜的鉴别诊断

Question

我最近总是头晕，去已经检查出了血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜怎么鉴别诊断？

Answer 1

血小板减少性紫癜需与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病鉴别，鉴别要点包括临床表现、实验室检查及骨髓象特征。

1、免疫性血小板减少症

表现为皮肤黏膜出血但无脾肿大，骨髓巨核细胞数量正常或增多，血小板相关抗体检测阳性，需通过糖皮质激素或免疫球蛋白治疗。

2、再生障碍性贫血

除血小板减少外伴全血细胞减少，骨髓增生低下且巨核细胞显著减少，需采用免疫抑制剂或造血干细胞移植治疗。

3、骨髓增生异常综合征

外周血可见病态造血现象，骨髓存在病态造血和原始细胞增多，部分病例会进展为白血病，需根据分型选择去甲基化药物或化疗。

4、急性白血病

常伴随发热贫血及肝脾淋巴结肿大，骨髓中原始细胞比例超过20%，需立即进行诱导化疗和靶向治疗。

建议出现紫癜伴血小板减少时完善血涂片、骨髓穿刺及基因检测，避免剧烈运动防止出血，饮食选择易消化软食。