动脉瘤介入治疗的适应证和禁忌证

Question

我在医院检查出患有动脉瘤，动脉瘤介入治疗的适应证和禁忌症是什么？

Answer 1

动脉瘤介入治疗的适应证包括未破裂动脉瘤直径超过5毫米、有破裂风险或已出现神经压迫症状，禁忌证主要为严重凝血功能障碍、对造影剂过敏或全身状况无法耐受手术。

动脉瘤介入治疗适用于瘤体较大或形态不规则、存在破裂高危因素的患者，尤其是位于颅底等手术难以到达的部位。对于既往有蛛网膜下腔出血史或家族性动脉瘤病史者，介入治疗能有效降低再出血风险。治疗前需通过脑血管造影评估瘤体位置、大小及载瘤动脉情况，常用栓塞材料包括弹簧圈和血流导向装置。部分患者可能因瘤颈过宽或载瘤动脉迂曲导致技术操作困难。

存在活动性感染、严重心肾功能不全或血小板计数低于50×10⁹/L的患者不宜接受介入治疗。造影剂肾病高风险人群需提前进行水化处理，过敏体质者应更换非离子型造影剂。妊娠期妇女除非发生动脉瘤急性破裂，否则建议延期治疗。高龄或合并多系统疾病患者需个体化评估手术获益与风险。

术后需密切监测穿刺部位出血及神经功能变化，遵医嘱使用抗血小板药物并定期复查脑血管影像。