老年人食管裂孔疝是怎么回事

Question

我父亲前一段总是胸骨痛，还出现反酸等症状，医生说是食管裂孔疝，老年人食管裂孔疝是怎么回事？

Answer 1

老年人食管裂孔疝可能由腹压增高、膈肌弹性减退、胃周韧带松弛、长期慢性咳嗽等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、胃底折叠术、疝修补术等方式治疗。

1、腹压增高

长期便秘、肥胖等因素导致腹腔压力升高，可能将胃部推入胸腔。建议控制体重、增加膳食纤维摄入，药物可选用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利片。

2、膈肌弹性减退

年龄增长导致膈肌组织退化，食管裂孔扩大形成缺损。可通过呼吸训练增强膈肌力量，伴随反酸时使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片。

3、胃周韧带松弛

胃脾韧带、胃结肠韧带等支持结构松弛，可能与胶原蛋白流失有关。典型症状为餐后胸骨后胀痛，需避免饱餐，药物选用雷贝拉唑钠肠溶片、伊托必利片、枸橼酸莫沙必利分散片。

4、长期慢性咳嗽

慢性支气管炎等疾病引发反复腹压波动，导致食管裂孔扩大。需治疗原发病，咳嗽剧烈时使用复方甲氧那明胶囊，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

日常需保持餐后直立位，睡眠时抬高床头，避免提重物及紧束腰带，定期复查胃镜评估疝囊变化。