粗隆间骨折是股骨近端转子间区域的骨折,属于老年人常见髋部骨折类型,主要包括稳定型骨折、不稳定型骨折、反转子间骨折、涉及转子下延伸的骨折四种类型。
骨折线未明显移位,关节囊完整性较好,通常由跌倒等低能量损伤引起,可通过牵引复位后行髓内钉固定治疗。
骨折块明显移位伴小转子分离,多与骨质疏松相关,表现为患肢缩短外旋,需采用动力髋螺钉或髓内钉系统进行手术固定。
骨折线自大转子斜向小转子下方,可能损伤旋股内侧动脉,需紧急手术复位并预防股骨头坏死,常选用防旋型髓内钉固定。
骨折线向转子下延伸超过5厘米,多由高能量创伤导致,需长型髓内钉固定并配合早期康复训练恢复髋关节功能。
术后需加强钙质和维生素D补充,在康复师指导下进行渐进式负重训练,定期复查评估骨折愈合情况。