宫外孕一定要切除输卵管吗

Question

前些天跟老公同房的时候没有做好避孕的措施，出现怀孕的情况，而且还是宫外孕，怀孕一定要切除输卵管吗？

Answer 1

宫外孕不一定需要切除输卵管，处理方式主要有药物治疗、输卵管开窗术、输卵管切除术、期待治疗。

1、药物治疗

早期宫外孕且胚胎活性低时可采用甲氨蝶呤等药物，通过抑制胚胎组织生长实现保守治疗，适用于血HCG水平较低且无内出血的患者。

2、输卵管开窗术

通过腹腔镜在输卵管妊娠部位切开取出胚胎并保留输卵管，适用于输卵管未破裂且患者有生育需求的情况，术后需监测血HCG水平。

3、输卵管切除术

当输卵管严重破裂或出血无法控制时需切除患侧输卵管，多采用腹腔镜手术，对侧输卵管正常者仍可自然受孕。

4、期待治疗

少数宫外孕可能自然吸收，适用于血HCG持续下降且无症状的患者，需密切随访血HCG及超声检查。

术后应避免剧烈运动，定期复查血HCG至正常范围，备孕前建议进行输卵管造影评估。