特发性震颤的症状包括姿势性震颤、动作性震颤、头部震颤、声音震颤等,通常从手部轻微抖动开始,逐渐进展至全身多部位。
表现为肢体维持特定姿势时出现的节律性抖动,如平举双手时明显,可能与小脑-丘脑-皮质环路异常有关,可尝试普萘洛尔、扑米酮等药物控制。
在完成精细动作时加重,如写字、持筷等,震颤频率多为4-12Hz,饮酒后短暂减轻是特征之一,阿罗洛尔、加巴喷丁可能缓解症状。
出现点头或摇头样不自主运动,常伴随下颌震颤,易与帕金森病震颤混淆,需通过神经电生理检查鉴别,氯硝西泮对部分患者有效。
喉部肌肉受累导致发声时声带不规则震动,表现为语音颤抖,严重时影响交流,肉毒毒素局部注射可改善症状但需重复治疗。
建议患者避免咖啡因摄入,进行握力球训练改善手部控制,症状显著影响生活时需神经科就诊评估深部脑刺激手术适应症。