高血压的个体化用药

Question

我患有高血压已经有好几年了，高血压的个体化用药是什么？

Answer 1

高血压的个体化用药需根据患者年龄、合并疾病、药物反应及靶器官损害程度制定方案，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂。

1、年龄因素

老年患者优先选择长效钙通道阻滞剂如氨氯地平，可减少血压波动；中青年患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，对代谢影响较小。

2、合并疾病

糖尿病合并高血压推荐血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦；冠心病患者适用β受体阻滞剂美托洛尔，需监测心率变化。

3、药物反应

对利尿剂氢氯噻嗪敏感者需定期检测血钾；服用硝苯地平出现水肿时可联合小剂量利尿剂调整方案。

4、靶器官损害

合并左心室肥厚宜选用氯沙坦；肾功能不全者需调整福辛普利剂量，避免高钾血症。

用药期间定期监测血压变化，限制钠盐摄入并保持规律运动，出现头晕或乏力等不适及时就医调整用药方案。