肝硬化脾大是怎么回事

Question

我前一段时间感觉自己腹部胀，而且有点消化不良，以为是胃炎，结果检查后是肝硬化脾大，肝硬化脾大是怎么回事？

Answer 1

肝硬化脾大可能由门静脉高压、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸虫病等原因引起，可通过药物控制、内镜治疗、脾切除术、肝移植等方式干预。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高引发脾脏充血肿大，表现为左上腹肿块和血细胞减少。治疗需降低门压，药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯、生长抑素类似物。

2、慢性病毒性肝炎

乙肝或丙肝病毒感染持续损伤肝细胞，逐步发展为肝硬化合并脾功能亢进，伴随乏力、黄疸。抗病毒治疗可用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、干扰素。

3、酒精性肝病

长期酗酒导致肝纤维化进展为肝硬化，门脉高压促使脾脏代偿性增大，常见腹胀和消化道出血。需戒酒并补充维生素B族，严重时使用糖皮质激素。

4、血吸虫病

寄生虫卵沉积在肝内门静脉分支，引发肉芽肿和纤维化，晚期出现巨脾伴腹水。吡喹酮杀虫治疗联合利尿剂螺内酯可缓解症状，必要时行脾脏栓塞术。

患者应严格禁酒并采用低盐高蛋白饮食，定期监测血常规和肝功能，避免进食粗糙食物以防食管静脉破裂出血。