巨大裂孔性视网膜脱离是一种严重的眼科急症,指视网膜裂孔范围超过90度并伴随视网膜脱离,常见于高度近视、眼外伤或遗传性眼病患者,需紧急手术干预。
高度近视导致视网膜变薄萎缩,玻璃体牵引形成大范围裂孔;眼外伤直接造成视网膜撕裂;遗传性疾病如马凡综合征可引发视网膜结构异常。
突发视野缺损伴闪光感,视力骤降如幕布遮挡,严重者仅存光感;部分患者出现飞蚊症加重,可能伴随眼压降低。
需通过间接检眼镜、B超及OCT检查确认裂孔位置与范围,评估是否累及黄斑区,排除增殖性玻璃体视网膜病变等并发症。
需24小时内行玻璃体切除联合硅油填充术,严重病例需联合巩膜扣带术,术后保持俯卧位,定期复查防止复发。
术后三个月内避免剧烈运动,控制血压血糖,高度近视患者建议每年进行眼底检查,出现闪光感或视力变化需立即就诊。