什么是狼疮性肾病综合征

Question

我的身上最近起了很多的小红点，感觉浑身上下都不舒服，检查说是狼疮性肾病综合征，什么是狼疮性肾病综合征？

Answer 1

狼疮性肾病综合征是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的临床综合征，主要表现为蛋白尿、水肿及肾功能异常，严重程度从轻度肾炎至终末期肾病不等。

1、免疫复合物沉积

系统性红斑狼疮患者体内异常免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统导致炎症反应，临床表现为血尿和蛋白尿，需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司或霉酚酸酯控制免疫损伤。

2、足细胞损伤

自身抗体直接攻击肾小球足细胞，导致足突融合和大量蛋白尿，可能伴随低蛋白血症及高脂血症，治疗需采用血管紧张素转换酶抑制剂联合利妥昔单抗等靶向药物。

3、血管内皮病变

狼疮抗凝物等抗体引发微血栓形成，造成肾小球缺血性损伤，患者可能出现高血压和血肌酐升高，需抗凝治疗配合血浆置换清除致病抗体。

4、间质纤维化

长期慢性炎症导致肾小管间质纤维化，表现为夜尿增多和肾小球滤过率下降，晚期需肾脏替代治疗，早期可试用抗纤维化药物如厄贝沙坦延缓进展。

患者应定期监测尿蛋白定量和肾功能指标，限制钠盐摄入并保持优质蛋白饮食，避免日光暴晒诱发狼疮活动，妊娠前需肾病专科评估风险。