直肠吻合口瘘临床表现

Question

我好像有直肠吻合口瘘，直肠吻合口瘘的临床症状都是哪些？

Answer 1

直肠吻合口瘘的临床表现主要有腹痛、发热、引流液异常、腹膜炎体征，严重者可出现感染性休克。

1、腹痛

早期表现为吻合口周围局限性隐痛，随着渗漏加重可发展为全腹持续性剧痛，疼痛程度与瘘口位置相关，低位吻合瘘疼痛多集中于下腹部。

2、发热

术后3-7天出现体温升高，多为弛张热型，体温波动在38-39℃之间，与肠道细菌经瘘口侵入腹腔引发感染有关。

3、引流液异常

腹腔引流管可见粪样浑浊液体或脓性分泌物，引流液量突然增加超过50ml/h，部分患者可观察到气泡或食物残渣。

4、腹膜炎体征

出现腹部压痛反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，严重者伴有腹胀、呕吐等肠梗阻表现。

术后应密切观察引流液性质，出现异常发热或腹痛加剧需立即复查CT，确诊后需禁食并加强抗感染治疗，必要时行二次手术修补。