有肾病的人怎么选择降压药

Question

我妈妈一直有高血压，每天都用降压药，这两天还是难受，去医院检查出有肾病，有肾病的人怎么选择降压药？

Answer 1

肾病患者选择降压药需兼顾肾脏保护与血压控制，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

1、ACEI类

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低肾小球内压，但需监测血肌酐与血钾水平，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。

2、ARB类

血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦具有肾脏保护作用，适用于糖尿病肾病患者，可能引起高钾血症需定期复查。

3、CCB类

钙通道阻滞剂如氨氯地平对肾功能影响较小，适合中重度肾功能不全患者，常见副作用包括下肢水肿与牙龈增生。

4、利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻度肾功能不全，严重肾功能衰竭需改用袢利尿剂如呋塞米，需注意电解质紊乱。

肾病患者应定期监测肾功能与电解质，低盐饮食每日钠摄入量控制在2-3克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。