全麻病人应怎样观察颅内高压的出现

Question

在全麻的时候出现心率减慢，是不是颅内高压造成的，全麻病人应怎样观察颅内高压的出现？

Answer 1

全麻病人可通过监测意识状态、瞳孔变化、血压波动、头痛呕吐等症状观察颅内高压。颅内高压通常由脑水肿、颅内出血、肿瘤占位、脑脊液循环障碍等原因引起。

1、意识状态：

全麻苏醒期出现躁动或嗜睡可能提示颅内压升高，需立即进行头颅CT检查排除脑疝风险。

2、瞳孔变化：

双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝是脑干受压的危急征象，可能伴随视乳头水肿等眼底改变。

3、血压波动：

库欣三联征表现为血压升高伴心率减慢，常见于急性颅内压增高，需警惕呼吸节律异常等脑干症状。

4、头痛呕吐：

喷射性呕吐伴剧烈头痛多发生于清晨，与体位相关的头痛加重可能提示脑脊液循环障碍。

术后应保持头高30度体位，限制液体入量，避免咳嗽等增加颅内压的动作，发现异常需立即通知医护人员处理。