多发性肌炎可以停药吗

Question

多发性肌炎已经是第四年了，现在每天吃两片激素和一片免疫抑制剂。多发性肌炎一般治疗多久可以停药？

Answer 1

多发性肌炎患者能否停药需根据病情控制情况决定，主要影响因素有疾病活动度、肌力恢复水平、血清肌酶指标、合并症控制等。

1、疾病活动度

疾病处于活动期时禁止停药，需持续使用免疫抑制剂控制炎症。活动期表现为肌无力加重、肌酶升高，常用药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、他克莫司。

2、肌力恢复水平

肌力未完全恢复前不建议停药，需维持治疗至肌力达正常水平80%以上。伴随肌萎缩时需联合康复训练，可选用泼尼松、环磷酰胺、静脉免疫球蛋白。

3、血清肌酶指标

肌酸激酶持续异常者需延长用药周期，直至指标稳定3-6个月。肌酶反复升高提示病情波动，可能需调整用药方案。

4、合并症控制

合并间质性肺病或心肌炎者需长期治疗，突然停药可能导致脏器功能恶化。此类患者多需联用糖皮质激素与免疫抑制剂。

多发性肌炎患者调整用药方案须严格遵循风湿免疫科医师指导，定期监测肌力、肺功能及药物不良反应，日常需注意预防感染并保持适度运动。