如何诊断痛风

Question

这两天我总是感觉脚部的关节部位有一点疼痛，在家用热水泡脚以后也没有改善，我害怕是痛风，如何诊断痛风？

Answer 1

痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查、临床症状评估等方式诊断。诊断需结合实验室结果与典型表现综合判断。

1、血尿酸检测

空腹血尿酸水平超过420μmol/L为重要指标，但约30%急性发作期患者尿酸值正常，需重复检测。

2、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶是确诊金标准，具有高度特异性。

3、影像学检查

X线可见晚期痛风石及骨侵蚀，双能CT能特异性识别尿酸盐沉积，超声可观察到双轨征等特征性表现。

4、临床评估

典型表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，结合高嘌呤饮食史、肾病病史等可辅助诊断，采用1977年ACR分类标准进行评分。

确诊后需限制高嘌呤食物摄入，避免饮酒，急性期减少关节活动，遵医嘱使用降尿酸药物控制病情发展。