痛风一定有高尿酸吗

Question

听说痛风的患者都会有尿酸高的，因为我是痛风的患者，我不确定我的尿酸是否高，痛风一定有高尿酸吗？

Answer 1

痛风通常伴随高尿酸血症，但并非所有痛风患者都一定存在高尿酸。痛风与高尿酸的关系主要与尿酸代谢异常、急性发作期检测时机、药物干扰、遗传因素等因素有关。

1、尿酸代谢异常

部分痛风患者因肾脏尿酸排泄功能代偿性增强，血尿酸水平可能暂时正常，但关节内尿酸结晶仍可诱发炎症。建议通过关节液检测或双能CT辅助诊断。

2、急性发作期检测

痛风急性发作时，应激反应可能导致血尿酸水平短暂下降。需在发作缓解后2-4周复查尿酸值，必要时联合C反应蛋白检测。

3、药物干扰因素

长期服用利尿剂或小剂量阿司匹林可能影响尿酸检测结果。临床常用苯溴马隆、非布司他等降尿酸药物需根据个体情况调整。

4、遗传代谢缺陷

少数遗传性嘌呤代谢异常患者可能出现正常尿酸型痛风，需进行HPRT酶活性检测。这类患者可选用别嘌呤醇治疗但需警惕过敏反应。

建议痛风患者定期监测血尿酸水平，急性期及时使用秋水仙碱缓解症状，日常需限制高嘌呤饮食并保持适量饮水。