阑尾炎手术后遗症粘连性肠梗阻

Question

肚子疼，检查出阑尾炎，做的手术，肚子疼复查出术后遗症粘连性肠梗阻，阑尾炎手术后遗症粘连性肠梗阻怎么办？

Answer 1

阑尾炎手术后可能出现的后遗症主要有粘连性肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。粘连性肠梗阻通常由手术创伤、炎症反应、组织修复异常、腹腔内出血等因素引起。

1、手术创伤

手术过程中对肠管及周围组织的机械性损伤可能导致纤维蛋白渗出，形成粘连。轻度粘连可通过胃肠减压、禁食等保守治疗缓解，严重时需行粘连松解术。

2、炎症反应

术后腹腔内炎症介质释放会刺激腹膜产生纤维蛋白沉积。早期使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，配合肠外营养支持治疗。

3、组织修复异常

个体愈合过程中成纤维细胞过度增殖会导致病理性粘连。可尝试透明质酸钠等防粘连材料，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染。

4、腹腔内出血

术中止血不彻底形成的血肿机化后会形成致密粘连。预防性使用低分子肝素，出现梗阻症状时考虑手术探查。

术后早期下床活动有助于预防肠粘连，恢复期应循序渐进增加膳食纤维摄入，出现持续腹痛呕吐需及时复查腹部CT。